An Update on the Surgical Treatment of Ménière's Diseases

Various surgical procedures have evolved for the treatment of Ménière's disease patients who are refractory to medical therapy. These can be in the form of conservative surgeries as in endolymphatic sac surgery or in the form of destructive procedures. The latter include labyrinthectomy and vestibular nerve section, which result in deafferentation of the vestibular end organ. In the past decade, intratympanic therapy with gentamycin and steroids has evolved as new methods for the treatment of Ménière's disease. The literature witnesses controversies in the effectiveness of endolymphatic sac surgery in the treatment of Ménière's disease. The choice of the surgical procedure depends on the degree of serviceable hearing, the severity of the spells, and the condition of the contralateral ear. The most commonly used procedures in the treatment of Ménière's disease and their indications are reviewed. Se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos para pacientes con enfermedad de Ménière quienes son refractarios a la terapia médica. Estos pueden ser enfoques conservadores como en la cirugía del saco endolinfático, o en la forma de procedimientos destructivos. Estos últimos incluyen la laberintectomía y la sección del nervio vestibular, lo que produce una interrupción en la aferencia del órgano periférico vestibular. En la última década, la terapia intra-timpánica con gentamicina y esteroides ha evolucionado como un nuevo método de tratamiento de la enfermedad de Ménière. La literatura muestra controversias en la efectividad de la cirugía del saco endolinfático para el tratamiento de la enfermedad de Ménière. La escogencia del procedimiento quirúrgico depende del grado de audición útil, de la severidad de los ataques, y de las condiciones del oído contralateral. Se revisan los procedimientos más comúnmente utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Ménière y sus indicaciones.