Reoperación utilizando reconstrucción valvular aórtica como cirugía de salvataje en paciente con carditis reumatoide extensa

Figures

• 

  Figura 1. Hallazgos preoperatorios. A) Proyección de eje largo de ecocardiografía transesofágica que muestra regurgitación severa secundaria a movimiento restringido de las valvas derecha y no coronariana (flecha rosada). B) Tomografía computarizada Mejorada que muestra tejido periaórtico grueso (flecha rosa) y membrana subaórtica (asteriscos). C) Primera ecocardiografía transesofágica posoperatoria que muestra regurgitación severa secundaria a un disco inmóvil.

• 

  Figura 2. Hallazgos posoperatorios de reoperación. A) Neotricuspidización de válvula aórtica usando pericardio bovino. B) Proyección de eje largo de ecocardiografía transesofágica que muestra una válvula aórtica reconstruida con 17 mm de altura de coaptación (cruz blanca). C) Biopsia de pared aórtica: aumento de 60X de un tejido fijo teñido con hematoxilina-eosina con infiltrado linfoplasmocítico moderado (flechas verdes en la imagen grande) y la misma muestra en tinción inmunohistoquímica con células plasmáticas positivas para IgG4 (realzada en negro, imagen pequeña). D) Biopsia del tracto de salida del ventrículo izquierdo: aumento de 100x de un tejido fijo teñido con hematoxilina-eosina que revela fibrosis subendocárdica (flechas rojas) e infiltrados múltiples de linfocitos y células plasmáticas (flechas verdes).