Impianto transcatetere di valvola aortica per il trattamento dell’insufficienza valvolare aortica pura

L’impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI) è ora approvata per il trattamento della stenosi aortica severa calcifica indipendentemente dal profilo di rischio, sia in pazienti considerati ineleggibili per la sostituzione valvolare aortica chirurgica sia per quelli considerati a basso rischio. L’implementazione di nuovi dispositivi e la maggiore esperienza degli operatori hanno reso possibile la realizzazione di interventi di TAVI anche in pazienti con indicazioni off-label, quali l’insufficienza aortica (IA) pura. In considerazione delle problematiche tecniche spesso associate ad impianto di TAVI e alla spesso associata dilatazione di radice aortica o aorta ascendente, la TAVI per il trattamento dell’IA pura viene generalmente proposta a pazienti considerati a rischio chirurgico molto elevato o proibitivo. Studi recenti sull’utilizzo di protesi transcatetere di nuova generazione hanno mostrato risultati incoraggianti sia sotto il profilo della sicurezza sia per quanto riguarda il tasso di successo della procedura. Tuttavia, affinché il trattamento percutaneo dell’IA pura si possa affermare come valida alternativa alla chirurgia, sono necessarie valvole disegnate specificatamente per il suo trattamento. Al momento, con l’introduzione sul mercato di sistemi dedicati ancora agli albori e al fine di garantire il miglior risultato possibile, è cruciale effettuare un’attenta selezione del paziente.