Ablación de fibrilación auricular en paciente con dispositivo de oclusión septal interatrial

Figures

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  Figura 1. Angiotomografía cardiaca. A. Presencia de cuatro venas pulmonares que drenan hacia la aurícula izquierda, cada una con un ostium propio. B-C. Presencia de dispositivo oclusor a nivel del septum interauricular, con remanente en la región inferoposterior por donde se realizó la punción transeptal. D. Vista endoscópica de aurícula izquierda donde se evidencia el septum interauricular con un dispositivo oclusor, y el ostium de las venas pulmonares sin alteraciones de la anatomía.

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  Figura 2. A. Vista fluoroscópica en proyección oblicua anterior izquierda donde se observa el introductor largo con la aguja de punción transeptal ubicados en la vena cava superior B. Presencia de introductor largo y la aguja transeptal a nivel del borde posteroinferior del dispositivo oclusor en el septum interauricular remanente. C. Imagen de ecografía intracardiaca que evidencia septum interauricular remanente en región posteroinferior y dispositivo oclusor. D Presencia de imagen en «tienda de campaña» en septum interauricular remanente cuando la aguja está a punto de atravesar hacia la aurícula izquierda.

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  Figura 3. A-B. Reconstrucción 3D de la aurícula izquierda con mapa de voltaje, el cual muestra zonas de bajo voltaje en las venas pulmonares izquierdas que expresan aislamiento eléctrico. C-D Reconstrucción anatómica 3D de aurícula izquierda con imagen de la punción transeptal, donde se observan los puntos de ablación por radiofrecuencia en la región antral circunferencial de las cuatro venas pulmonares.