Short and long term outcomes of primary angioplasty in patients aged 75 years and over

Amaç: ST-segment yükselmeli miyokart infarktüsü (STY­Mİ) ile başvuran yaşlı hastalarda tedavi konusunda çe­lişkiler mevcuttru. Bu çalışmanın amacı, primer perkütan koroner girişimin (PKG) yaşlı hastalarda, hastane içi ve uzun dönem ters kardiyak olaylar üzerine etkisini araş­tırmaktır. Gereç ve yöntem: Ekim 2003 ile Mart 2008 tarihleri ara­sında primer PKG uygulanan, STYMİ olan 75 yaş ve üstü 220 hasta geriye dönük olarak araştırıldı. Hasta özellikle­ri, hastane içi ve uzun dönem olaylar kaydedildi. Bulgular: Hastaların erkek/kadın oranı 129/91 yaş ortala­ması 78.7 ± 3.6 yıl (aralık, 75-97) idi. Hastaların %29.2\' sin­de diyabet, %69.8\' inde hipertansiyon, %34.4\' ünde siga­ra kullanımı, %43.5\'inde başvuru anında anemi mevcuttu. Hastaların %52.3\'ünde anteriyor miyokard infarktüsü (Mİ) mevcuttu. Ortalama ağrı-balon süresi 222 ± 166 dakika idi. Hastaların%38.2\'sinde üç damar hastalığı, %5.7\'sinde başvuru anında kardiyojenik şok mevcuttu. Tüm hastala­ra ayrım yapılmaksızın primer PKG yapıldı ve işlem başa­rısı %79.6 olarak bulundu. Hastaların %79\'una stent ta­kıldı. Hastane içi kalp yetersizliği hastaların %27.7\'sinde mevcuttu. İntra-Aortik Balon Pump %14.5\'inde kullanıldı. Farklı yaş gruplarındaki hastalar arasında hastane içi ve uzun dönem Major Kardiyak Olumsuz Olay (MKOO) açı­sından fark gözlenmedi. Hastaların %20.9\'unda hastane içi MKOO gözlendi. Diyabet, başvuru anı lölosit sayısı ve hastane içi konjestif kalp yetersizliği olması hastane içi MKOO\'ın bağımsız belirleyicileri idi. Ortalama bir yıl takibi yapılan hastaların (0-53 ay) %28\' inde MKOO gözlendi. Başvuru sırasındaki hemoglobin düşüklüğü ve doruk–CKMB düzeyi uzun dönem takipte MKOO\'nun bağımsız belirleyiciler olarak bulundu. Sonuç: Primer anjiyoplasti STYMİ ile başvuran 75 yaş ve üzeri hastalarda düşük işlem komplikasyon insidansı, yüksek işlem başarısı, yüksek kısa ve uzun dönem sağ kalım ile birlikte görünmektedir.