A rapid deployment aortic valve can be successfully used for surgical aortic valve replacement to treat refractory paravalvular leak after TAVR, especially when concomitant procedures require long operative times.
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Rapid deployment valve facilitated complex post-TAVR SAVR in an elderly patient; leaves open broader safety and efficacy in reoperations.
症例は84歳男性，心不全を伴う重症大動脈弁狭窄症に対して経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）を施行した．TAVR直後より大動脈弁の弁周囲逆流（paravalvular leak: PVL）を認めており，心不全の管理に難渋し，vascular plugによる閉鎖を試みたが，PVLの改善を認めず，最終的にTAVR後4カ月で外科的大動脈弁置換術（SAVR）の方針となった．手術はTAVR弁を摘出してのSAVRに加え僧帽弁置換術，上行大動脈置換術，肺静脈隔離術を併施した．術前から長時間手術が予想されたため，大動脈弁置換術にはrapid deployment aortic valveを使用した．術後経過は順調であり合併症なく経過した．術後の心臓超音波検査では置換した大動脈弁，僧帽弁に問題を認めなかった．TAVR後から長期入院のためリハビリに時間を要したが，術後26日目に自宅退院となった．現在，術後2年以上経過しているが心不全症状はみられず外来通院中である．今回，TAVR後の外科的AVRに対してrapid deployment valveを使用し良好な結果を得たので報告する．
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Hatakeyama et al. (2025) studied this question.
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