Key result
Surgical removal of an intracardiac tumor thrombus in patients with hepatocellular carcinoma is feasible and safe, yielding a mean survival of 18 months.
Case Report (n=14)
Surgical removal of an intracardiac tumor thrombus combined with primary HCC resection is feasible and may prolong survival in selected patients.
May support surgery in select HCC cases with intracardiac thrombus; hypothesis-generating and should not yet change practice.
従来, 肝静脈を介して右心房にまで進展した肝癌は, 癌の末期的病変として切除適応外と考えられていた. しかし, 右心房腫瘍塞栓は右心不全および肺塞栓により, 突然死を引き起こす可能性があることから, 可及的に摘除を必要とする病態である. 症例は54歳の男性. 肝左葉を主座とし, 骨転移を伴う進行肝癌であったが, Ctで中および左肝静脈より, 下大静脈および右心房に腫瘍栓を形成していることが発見された. 拡大肝左葉切除および体外循環下に心房腫瘍栓を摘除した. 術後33日目に退院し, 術後12か月経過した現在も生存中である. 肝細胞癌による右心房腫瘍栓の切除は, 自験例を含め, 本邦で18例が論文報告されている. 肝原発巣を含めた根治的腫瘍摘除が行われた13例中, 3例は2 年以上生存していることから, 心房に浸潤した進行肝癌に対しても, 肝内, 肝外転移のコントロールが可能であれば, 切除が推奨される.
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Yokoi et al. (2000) conducted a case report in Hepatocellular carcinoma with tumor thrombus extending into the right atrium (n=14). Surgical removal of intracardiac tumor thrombus and hepatectomy was evaluated on Survival. Surgical removal of an intracardiac tumor thrombus in patients with hepatocellular carcinoma is feasible and safe, yielding a mean survival of 18 months.
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