10.1016/s0186-0216(09)89080-0

La cirugia esta experimentando una rapida evolucion. Durante decadas, la cirugia valvular se centro en la sustitucion de la valvula enferma por una protesismecanica o biologica pormedio de una esternotomia completa con circulacion extracorporea (CEC), a corazon parado con cardioplejia. En la decada pasada esta tendencia cambio, para dar paso a la preferencia por la reparacion valvular en vez de la sustitucion, las incisiones de acceso minimo alternadas, las tecnicas cardiacas a corazon latiente con bomba, los dispositivos de reparacion valvular sin bomba, los procedimientos roboticos y los dispositivos valvulares transcateter. Las combinaciones y permutaciones de estas tecnicas son numerosas. Este cambio ha sido impulsado, por una parte, por los avances tecnologicos en los sistemas de perfusion conCEC de los vasosperifericos, las tecnicasde imageny losdispositivos intracardiacosy,porotra, por el ingente nivel de creatividad e innovacion en el ambito quirurgico. La rapida difusion del conocimiento y la informacion en la era de la electronica ha dado lugar, ademas, a una potenciacion adicional de esta linea evolutiva. En ella, la derivacion a cardiologos y pacientes cuenta con frecuencia con la interpretacion de nociones previas referidas cuales son las intervenciones de reparacion valvular cardiaca minimamente que estan buscando. Recientemente se han registrado nuevos avances en el desarrollo de las operaciones valvulares, con tecnicasde reparacion anatomica y fisiologicamentemascorrectas, incisionesde microacceso extremadamente pequenas y una amplia gama de nuevos dispositivos intracardiacos. El presente articulo revisa las ventajas de los abordajes minimamente invasivos de la cirugia vascular y se centra en los aspectos tecnicos de dicha cirugia, las tecnicas que se han desarrollado en el ambito de los abordajes de acceso minimo y los dispositivos complementarios. La atencion se centra en las valvulas mitral y aortica, tratando tambien algunas intervenciones en las valvulas tricuspide y pulmonar.