Key result
Circular left atrial resection concomitant with mitral valve plasty effectively reduced left atrial volume to 22-23% of preoperative values and resolved clinical symptoms in two children.
Case Report (n=2)
No
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Circular left atrial resection combined with mitral valve repair is an effective technique for reducing left atrial volume and relieving compressive symptoms in children with giant left atrium.
巨大左房は，長期間僧帽弁疾患を罹患した結果生じることが多く，小児での報告は少ない．当院では，先天性僧帽弁閉鎖不全症（MR）に続発した巨大左房症例のうち，左房拡大による有症状小児に対して，僧帽弁形成術（MVP）と併せてcircular LA resectionによる左房縮小術を施行している．その経過について，2例の経験を報告する．症例1は1歳の男児．心雑音を契機に，IV度のMRと巨大左房を診断した．気道狭窄音を認め，胸部CTにて，拡大した左房による左気管支の圧迫狭窄がその原因と診断した．MVPとcircular LA resectionによる左房縮小術を行うと，術後/術前の左房容積比は0.23で，心胸郭比（CTR）は，術前後で60%→49%となった．気道狭窄音は消失し，術後経過良好であった．症例2は12歳の女児．部分型房室中隔欠損症に対し，1歳時に，他院で心房中隔一次孔欠損閉鎖，MVPの施行後であった．転居に伴い当院紹介となり，外来経過観察中にMRの増悪を認めた．胸部CTでは，拡大した左房と胸骨，脊椎によって右房が圧迫されており，右心不全症状を認めた．この症例に対し，MVPとcircular LA resectionによる左房縮小術を行った．術後/術前の左房容積比は0.22で，術前後のCTRは63%→57%となった．右心不全症状は改善し，術後経過良好であった．巨大左房を合併する僧帽弁疾患に対して，MVPに加えてcircular LA resectionを施行することで，効果的に左房縮小が可能であった．本法は，小児においても，症例を選んで検討するべき手技であると考えている．
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Yagami et al. (2015) conducted a case report in Severe mitral regurgitation and giant left atrium (n=2). Circular left atrial resection concomitant with mitral valve plasty was evaluated on Left atrial volume. Circular left atrial resection concomitant with mitral valve plasty effectively reduced left atrial volume to 22-23% of preoperative values and resolved clinical symptoms in two children.
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