Key result
A 74-year-old woman developed heparin-induced thrombocytopenia and asymptomatic pulmonary embolism after 11 days of heparin bridging therapy, which resolved upon switching to argatroban.
Case Report (n=1)
No
This case highlights the importance of prompt recognition and treatment of heparin-induced thrombocytopenia with alternative anticoagulation.
症例は関節リウマチで治療中の74歳女性．転倒して体動困難となり当科を受診した．単純X線上，右大腿骨頚部骨折と診断し，手術を予定した．脳梗塞の既往があり，抗血小板薬を内服していたため他院に待機入院の上，ヘパリンへの置換を行った．受傷後11日目に当院に転入院した際，受傷日に17万/μlであった血小板数が6.4万/μlと著明に減少していた．臨床的に出血を示唆する所見は無く，ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）の臨床診断指標となる4T's scoreが6点と高スコアであったため，HITを強く疑った．造影CT検査を行ったところ，肺動脈本管から右下肺動脈および右大腿静脈に血栓を認めた．直ちにヘパリンを中止して抗トロンビン薬の投与を行うことで，病態は改善した．血清学的検査によりHITの確定診断を得た．HITは抗凝固薬であるヘパリンが凝固を過剰に促進させる病態であり，発症を疑った場合には早急な対応を要する．
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宣彰 et al. (2017) conducted a case report in Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and pulmonary embolism (n=1). Heparin bridging therapy was evaluated on Development of HIT and clinical course. A 74-year-old woman developed heparin-induced thrombocytopenia and asymptomatic pulmonary embolism after 11 days of heparin bridging therapy, which resolved upon switching to argatroban.
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