Key result
Diltiazem infusion significantly reduced right ventricular stroke work index, mean pulmonary arterial pressure, and pulmonary vascular resistance (all p<0.001) compared to postoperative baseline.
Why the study?
Does diltiazem infusion reduce right ventricular afterload in patients after pulmonary resection?
Does diltiazem infusion reduce right ventricular afterload in patients after pulmonary resection?
Diltiazem infusion safely reduces right ventricular afterload and provides stable hemodynamics in the early postoperative period following pulmonary resection.
Answers are grounded in this paper and cite their sources.
May lower RV afterload after pulmonary resection; hypothesis-generating and requires randomized confirmation.
Amaç: Toraks cerrahisinde pnömonektomi ve lobektomi gibi pulmoner rezeksiyon operasyonlarını takiben akut olarak artan sağ ventrikül art yükü, sağ kalp yetmezliğine neden olabilmektedir. Bu çalışmada pulmoner rezeksiyon sonrası hemodinamik değişiklikler ile diltiazemin bu değişiklikler üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Elektif lobektomi operasyonu planlanan 16 hasta prospektif çalışmaya alındı. Hastaların preoperatif hemodinamik parametreleri; kalp hızı (KH), ortalama arter basıncı (OAB), ortalama pulmoner arter basıncı (OPAB), kardiyak debi (CO), sistemik vasküler rezistans (SVR), pulmoner vasküler rezistans (PVR), sol ventrikül (LVSWI) ve sağ ventrikül atım işi indeksleri (RVSWI) kaydedildi. Pulmoner rezeksiyon sonrası postoperatif verileri alınan hastalara diltiazem 0,3 mg/kg IV bolusu takiben 0,1-0,7mg/kg/sa'ten infüzyon başlandı. Hastaların diltiazem infüzyonunun 1, 3, 6 ve 12. saatlerinde ölçümleri ve kayıtları yinelendi. İstatistiksel analiz için Wilcoxon testi kullanıldı, p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda preoperatif (T0) ve postoperatif (T1) değerler karşılaştırıldığında, pulmoner rezeksiyon sonrasında OPAB (p<0,001), PVR (p<0,001) ve RVSWI'de (p<0,001) istatistiksel olarak anlamlı artış oldu. Postoperatif değerlerin (T1) diltiazem infüzyonu sırasındaki değerlerle karşılaştırılmasında ise (T3, T4 ve T5'te) sırası ile OAB (p=0,006, p=0,004, p=0,003), KH (p=0,006, p=0,006, p=0,025), OPAB (p<0,001, p<0,001, p<0,001), RVSWI (p<0,001, p<0,001, p<0,001) ve PVR (p<0,001, p<0,001, p<0,001) istatistiksel olarak anlamlı azaldı. Sonuç: Çalışmamızda pulmoner rezeksiyonla postoperatif dönemde sağ ventrikül art yükünün artışını gösteren parametrelerdeki yükselmeler, diltiazem infüzyonu ile azalmıştır. Özellikle hipertansif ve taşikardik hastalarda diltiazem, artan sağ ventrikül iş yükünü azaltması ve stabil bir postoperatif hemodinami sağlaması açısından güvenli bir farmakolojik ajan olarak kullanılabilir.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Atalan et al. (2013) studied Elective lobectomy (n=16). Diltiazem vs. Postoperative baseline (before infusion) was evaluated on Right ventricular stroke work index (RVSWI) at 3 hours post-infusion (g/m/m2/beat) (p=<0.001). Diltiazem infusion significantly reduced right ventricular stroke work index, mean pulmonary arterial pressure, and pulmonary vascular resistance (all p<0.001) compared to postoperative baseline.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: