Cardiac complications in children with Kawasaki disease in our own experience

Wstęp: Choroba Kawasaki jest zapaleniem małych i średnich naczyń występującym u dzieci. Obecnie stanowi najczęstszą przyczynę nabytych chorób serca u dzieci w krajach rozwiniętych. Częstość występowania choroby Kawasaki wynosi od 180 przypadków w Japonii, poprzez 20 w Stanach Zjednoczonych, do 5–8 w krajach europejskich na 100 000 dzieci młodszych niż 5 lat. Cel: Celem pracy była analiza występowania tętniaków tętnic wieńcowych jako powikłania choroby Kawasaki u hospitalizowanych dzieci. Metody: Dokonano retrospektywnej analizy dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych w Specjalistycznym Zespole Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu w latach 2008–2014 z diagnozą choroby Kawasaki, którą stawiano zgodnie z kryteriami American Heart Association . Wyniki: Badana grupa obejmowała 30 pacjentów: 25 chłopców i 5 dziewczynek. Średnia wieku wyniosła 49 miesięcy, 21 (70%) dzieci było w wieku poniżej 5 lat. U wszystkich pacjentów stwierdzano zmiany w obrębie śluzówek jamy ustnej. Spośród opisywanych w literaturze nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych najrzadziej obserwowano leukocytozę. Zmiany w badaniu echokardiograficznym stwierdzono u 18 (60%) pacjentów, tętniaki u 4 (13.3%), poszerzenie tętnic wieńcowych u 6 dzieci, zapalenie osierdzia u 6, niedomykalność zastawki mitralnej u 3, niedomykalność zastawki aortalnej u 2 pacjentów. U 5 dzieci zanotowano więcej niż 1 nieprawidłowość w badaniu echokardiograficznym. W ciągu 12-miesięcznej obserwacji poszerzenie tętnic wieńcowych ustąpiło u 5 pacjentów, a u 1 dziecka rozwinął się tętniak. Wnioski: Wyniki pracy wskazują na konieczność uwzględnienia choroby Kawasaki w diagnostyce różnicowej dzieci z przedłużającą się gorączką. 1. Dzieci z chorobą Kawasaki w pierwszych tygodniach od ustalenia rozpoznania wymagają regularnych kontroli kardiologicznych, a w przypadku wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych długotrwałej opieki kardiologicznej. 2. W celu poznania pełnego obrazu choroby Kawasaki w populacji polskich dzieci konieczne jest prowadzenie centralnego systemu raportowania o wszystkich przypadkach choroby Kawasaki.