Suturing a Posterior Chamber Intraocular Lens to the Iris Through Limbal Incisions: Results in 30 Eyes

BACKGROUND: I have previously reported a new technique of suture fixation of a posterior chamber intraocular lens (IOL) to the iris through a limbal incision in the absence of a posterior lens capsule. This study evaluated the results of that technique as an alternative to anterior chamber lens implantation or suturing of a posterior chamber lens through the ciliary sulcus and sclera. METHODS: The clinical records of 30 consecutive eyes that underwent this procedure between September 1987 and February 1991 were studied retrospectively. Four sutures were attached to four holes in the optic of a posterior chamber IOL. Two sutures on straight needles were passed through a superior limbal wound, to the pupil, reaching the inferior iris to be tied onto this iris. The two upper sutures on curved needles were passed through the pupil and going to the superior iris and then tied. RESULTS: An anterior vitrectomy was done in the pupil in 18 (60%) eyes. The mean postoperative follow-up time was 40 months (range, 24 to 66 months). Nineteen eyes (63%) had visual acuities of 20/40 or better, and 10 eyes (33%) had visual acuities between 20/50 and 20/80. The remaining eye had persistent cystoid macular edema, proven by fluorescein angiography, with 20/100 visual acuity. No serious anterior segment complications occurred. There was mild pigment dispersion on the IOL in four eyes. Four eyes needed timolol drops to lower the intraocular pressure. CONCLUSIONS: This technique offers a viable alternative to transscleral fixation of a posterior chamber IOL via a limbal approach. [J Refract Corneal Surg. 1994;10:565-570.] RESUME INTRODUCTION: J'ai déjà rendu compte de la technique de suturation d'une lentille intra-oculaire (LIO) de la chambre postérieure à l'iris dans l'absence d'une capsule postérieure. Cette étude présente les résultats de cette technique comme la méthode alternative à l'implantation des LIO dans la chambre antérieure ou la fixation des LIO par sutures à travers la scissure ciliaire et la sclère. METHODES: Quatre sutures sont attachées aux quatres trous dans l'optique d'une LIO de chambre postérieure. On passe deux sutures sur des aiguilles droites par une blessure limbique, la pupille, et l'iris inférieur. La LIO est introduite et liée à l'iris. Ensuite, on passe deux sutures à l'aiguille courbe par la pupille et l'iris supérieur et on lie. Les cas d'étudiés sur 30 yeux qui ont été opéré ainsi entre septmbre 1987 et février 1991 ont été analysé rétrospectivement. RESULTATS: Une vitrectomie antérieure fut réalisée sur 18 (60%) yeux. La suite post-opératoire moyenne fut de 40 mois (24-66). L'opération sur 19 yeux (63%) ont éprouvé une acuité visuelle d'au moins 20/40 et sur 10 yeux (33%) ont éprouvé une acuité visuelle entre 20/50 et 20/80. Un oeil de plus a subi un oedème maculaire cystoïde, montré sur l'angiogramme, et une acuité visuelle de 20/100. ? n'y a pas eu de complications sérieuses. On a vu une dispersion de pigment sur la LIO dans quatres yeux. Quatres yeux ont eu besoin des gouttes bêtabloquantes pour réduire la pression intraoculaire. CONCLUSIONS: Cette technique nous donne une alternative, par ouverture limbique, à la fixation transclérale d'une LIO de la chambre postérieure. (Translated by Robert Mack, MD, Kansas City, Mo.) SOMMARIO PREMESSA: Abbiamo precedentemente descritto una nuova tecnica di fissazione delle lenti intraoculari (IOL) all'iride, con posizionamento in camera posteriore, mediante una sutura inserita per via limbare, in assenza della capsula posteriore. Questo studio é stato condotto per valutare i risultati di questa tecnica, in alternativa all'impianto di IOL in camera anteriore o alla fissazione mediante sutura transclérale al sulcus ciliare. METODI: Quattro suture vengono annodate a quattro fori sull'ottica di una IOL da camera posteriore. Due suture su aghi diritti vengono fotte passare attraverso la ferita limbare superiore, la pupilla e l'iride inferiore. La IOL viene inserita e fissata all'iride. Due suture su aghi curvi vengono fatte passare attraverso la pupilla e l'iride superiore ed annodate. Le cartelle cliniche di 30 occhi consecutivamente sottoposti a questo intervento, tra Settembre 1987 e Febbraio 1991, sono state retrospettivamente analizzate.