Factors predicting orthostatic hypotension in patients after gastrectomy for gastric cancer

【目的】早期離床は術後管理において重要な構成要素の1つであるが，起立性低血圧（orthostatic hypotension, OH）をきたした場合，理学療法の介入が遅れ早期離床の阻害因子となる。本研究では胃癌に対し待機的胃切除術を施行した症例を対象に，術後1日目離床時におけるOHの発症率および発症因子を調査した。【方法】2004年4月から2011年8月までに胃癌で待機的手術を施行し，周術期理学療法を実施した211例を対象とした。調査項目としては，OH発症の有無および術前，術中，術後の3期においてOHに影響したと想定されるすべての因子を診療録より抽出した。【結果】胃癌術後1日目におけるOHは78例（37.0％）であった。多重ロジスティック回帰分析において，OH発症に有意に影響した因子は虚血性心疾患の既往の有無〔odds ratio（OR）2.317，95％confidence interval（CI）1.118～4.805，P＝0.024〕，術後血清アルブミン値（albumin, Alb）（OR 0.362，95％CI 0.180～0.725，P＝0.004），術後WBC（OR 1.008，95％CI 1.000～1.017，P＝0.043），術後平均動脈圧（mean arterial pressure, MAP）（OR 0.968，95％CI 0.947～0.991，P＝0.006）であった。【結論】胃癌術後におけるOHは37.0％と高率であり，虚血性心疾患，術後Alb，術後WBC，術後MAPが関連していることが示唆された。