Hemodynamic and Auditory Evoked Potential Index Responses to Intubation during the Target-Effect Site-Controlled Infusion of Propofol

서 론 목표농도조절주입장치(target-controlled infusion, TCI)는 pro-pofol을 이용한 마취 시 혈장이나 효과처(effect site)에 일정한 약물의 농도를 빠르게 달성하고 유지하는데 이용이 될 수 있다.그러나 혈장을 목표로 약물을 주입 시 혈액이나 혈장 의 약물의 농도가 최대에 이르는 시간과 약물의 효과가 최 대로 나타나는 시간이 평형을 이루는데 시간이 걸린다. 1-4)이러한 시간의 지연 혹은 이력현상(hysteresis)은 효과처가 혈장이기 보다는 생체상(biophase)-수용체, 효소, 막-과 많은 연관성이 있음을 보여주는 것이다.효과처는 이론적인 구획 으로서 효과구획으로의 약물의 흐름은 일차과정(first-order process)이며 이는 효과구획으로부터의 약물제거에 관여하는 일차속도상수 keo를 추정함으로써 알 수 있다. 2,3)혈장농도를 목표로 목표농도조절주입장치의 실행은 많이 이루어지고 있으나, 최근에 Wakeling 등은 2) 효과처를 목표 로 주입 시 혈장과 효과처를 빠르게 평형으로 도달하게 해 주어 저혈압의 위험 없이 더 빠른 의식의 소실을 이룰 수 있다고 하였다.마취 시 마취약제를 알맞게 선정하여 환자 의 각성은 없고 저혈압, 서맥과 같은 혈역학적인 부작용은 최소로 하면서 마취심도를 유지하는 것은 중요하다.최근에는