A Profile-Sensitive Two-Stage Pre-Diagnosis and Referral Protocol for ADHD in Primary Care: A Research Protocol Paper - Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında DEHB için Profil-Duyarlı İki Basamaklı Ön Tanı ve Sevk Protokolü: Araştırma Protokolü Makalesi

AbstractThis paper is the second in the Primary Dopaminergic Dysregulation Cascade (PDDK) series and presents theresearch protocol for a two-stage pre-diagnosis and specialist referral protocol, deployable in primary-caresettings, grounded in the four neurobiological profiles defined in the first paper (A: hyperactive/impulsive;B: inattentive/executive; C: combined+emotional dysregulation; D: Sluggish Cognitive Tempo/CognitiveDisengagement Syndrome). The critical gap in the current screening infrastructure is this: although a recentsystematic review and meta-analysis demonstrates that ASRS-6 achieves AUC=0.92 — the highest testaccuracy among available instruments in primary care (ScienceDirect, 2024) — no existing protocoldifferentiates screening instruments by neurobiological profile, causing Profile D (SCT/CDS) to be almostentirely missed. This protocol specifies profile-differentiated Stage 1 (universal triage, zero cost) and Stage 2(profile-sensitive secondary triage, low cost) steps, a pilot study design, and a biomarker mapping plan. Theprotocol's original contributions are: (a) anticipating that SCT/CDS will escape standard ADHD instrumentsand assigning it a dedicated screening tool; (b) integrating the Vital Exhaustion Scale into ADHD screening;(c) operationalising task-locked pupillometry as a T0 biomarker ÖzBu makale, Primer Dopaminerjik Disregülasyon Kaskadı (PDDK) serisinin ikinci çalışmasıdır ve ilk makaledetanımlanan dört nörobiyolojik profile (A: hiperaktif/dürtüsel; B: dikkatsizlik/yürütücü; C: kombine+duygusaldisregülasyon; D: Yavaş Bilişsel Tempo/Bilişsel Kopukluk Sendromu) dayalı, birinci basamak sağlıkkuruluşlarında uygulanabilecek iki basamaklı bir ön tanı ve uzman kliniğe sevk protokolünün araştırmaprotokolünü sunmaktadır. Mevcut tarama altyapısının kritik boşluğu şudur: güncel sistemik derleme vemeta-analizler birincil bakımda ASRS-6'nın AUC=0,92 ile en yüksek test doğruluğuna ulaştığını gösterse de(ScienceDirect, 2024), mevcut protokollerin hiçbiri tarama araçlarını nörobiyolojik profil bazındaayrıştırmamaktadır; bu da Profil D'nin (YBT/BKS) neredeyse tamamen gözden kaçmasına yol açmaktadır. Buprotokol, profil ayrımına dayalı Aşama 1 (evrensel triyaj, sıfır maliyet) ve Aşama 2 (profil-duyarlı ikincil triyaj,düşük maliyet) basamaklarını, bir pilot çalışma tasarımını ve biyobelirteç haritalama planını içermektedir.Protokolün özgün katkısı: (a) SCT/CDS'nin standart ADHD araçlarından kaçacağını öngörerek buna özgütarama araçları atamak; (b) Vital Tükenmişlik Ölçeğini ADHD taramasına entegre etmek; (c) görev kaynaklıpupillometriyi T0 biobelirteci olarak operasyonel hale getirmek.