A Case of Left Atrial Myxoma Mimicking Mitral Valve Stenosis Which Required the Mitral Valvoplasty after Tumorectomy

症例は58歳，女性．3カ月前より労作時息切れを自覚し，心エコーで左房腫瘍を指摘された．腫瘍は心房中隔から発生し広基性であった．また，拡張期に左室へ逸脱し，pressure half timeは415msec と上昇しており，計測上の僧帽弁口面積は0.53cm2であった．重度の三尖弁閉鎖不全（TR）を認め，僧帽弁狭窄（MS）に伴う肺高血圧を呈していた．手術は軽度低体温完全体外循環を確立し，心停止下に右側左房切開で左房にアプローチした．中隔に付着する腫瘍を完全切除するため心内膜ごと切除した．腫瘍径は52×43mmであった．腫瘍摘出後，僧帽弁の検索を行ったが，弁尖および弁下組織の器質的変化は認めなかった．心内膜欠損部位を直接結節縫合し人工心肺を離脱したところ，中等度の僧帽弁閉鎖不全（MR）を認めたため再度心停止を行い人工弁輪による弁輪縫縮を行った．術後経過は良好で MS，MR ともに消失した．腫瘍切除後，心内膜欠損部を直接縫合したことにより僧帽弁前尖がつり上がり MR が生じたものと考えられた．腫瘍摘出後の欠損部の修復，僧帽弁の慎重な検索が重要であると考えられた．