Atherogenicity in the End Stage Renal Disease and the Role of Asymetric Dimethylarginine: A Prospective Observational Study

Amaç: Bu çalışmanın amacı, son dönem böbrek yetersizliği olan hastalarda asimetrik dimetilarjinin (ADMA) düzeyleri ile ateroskleroz gelişimi arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Prospektif, gözlemsel ve kohort bir araştırma olarak planlanan bu çalışmaya 31 hemodiyaliz (HD), 28 periton diyalizi (PD) tedavisi alan ve 25 prediyaliz hastası dâhil edilmiştir. Her üç grubun ADMA, karotis arter intima-media kalınlığı, interlökin-6 (IL-6), interselüler adezyon molekülü-1 ve vasküler adezyon molekülü-1 düzeyleri ölçüldü. Öncelikle henüz diyaliz tedavisi başlanmamış son dönem kronik böbrek hastalığı olan hasta grubu ile diyaliz tedavisi uygulanan hastalar ADMA düzeyleri ve ADMA ile ateroskleroz göstergeleri arasında ilişki açısından karşılaştırıldı. Sonra HD veya PD tedavisi gören hastalar da ADMA düzeyleri ve ateroskleroz göstergeleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Renal replasman tedavisi almayan prediyaliz grubu hastalarına kıyasla renal replasman tedavisi alan hastalarda karotis arter intima-media kalınlığı (p=0,016) ve IL-6 (p=0,009) düzeylerinin anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı. PD uygulanan hastaların ADMA düzeylerinin HD uygulanan hastalara göre 0,1 µmol/L düşük olduğu saptandı, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). ADMA ile karotis arter intima-media kalınlığı (r=0,371; p=0,001) ve IL-6 düzeyleri (r=0,240; p=0,035) arasında pozitif yönlü korelasyon olduğu saptandı. Karotis intima media kalınlığı ile IL-6 (r=0,321; p=0,004) ve serum kreatinin (r=0,377; p=0,015) düzeyleri arasında pozitif yönlü korelasyon olduğu saptandı. Sonuç: Bu çalışmada, son dönem böbrek yetersizliği gelişmiş hastalarda ateroskleroz gelişiminde geleneksel ateroskleroz risk faktörlerinin yanı sıra artmış ADMA düzeyi ve inflamasyon artışı gibi yeni risk faktörlerinin etkili olduğu saptanmıştır.