Diagnosis and treatment of asthma‑COPD overlap (ACO)

ChronickĂĄ obstrukčnĂ­ plicnĂ­ nemoc (CHOPN) a asthma bronchiale (AB) jsou obě chronickĂĄ zĂĄnětlivĂĄ onemocněnĂ­ předevĹĄĂ­m prĹŻduĹĄek, ale jsou to i značně heterogennĂ­ syndromy, kterĂŠ mohou koexistovat a vytvářet zvlĂĄĹĄtnĂ­ fenotypy. V současnosti vĂ­me, Ĺže existuje zastřeĹĄujĂ­cĂ­ překryv CHOPN a astmatu, v anglosaskĂŠ literatuře s označenĂ­m asthma‑chronic obstructive pulmonary disease overlap (ACO). Je velkou snahou pneumologĹŻ najĂ­t nějakĂ˝ univerzĂĄlnĂ­ nĂĄvod, jak tento překryv pojmenovat, diagnostikovat a nĂĄsledně léčit. Mezi obstrukčnĂ­mi plicnĂ­mi nemocemi je jeho vĂ˝skyt asi v 7–20 %. NemocnĂ­ majĂ­ často větĹĄĂ­ potĂ­Ĺže, neĹž je tomu u pacientĹŻ pouze s astmatem či CHOPN, rizika pro ACO jsou kombinacĂ­ rizik pro CHOPN i prĹŻduĹĄkovĂŠ astma, věkově jsou pacienti mladĹĄĂ­ neĹž u CHOPN, majĂ­ větĹĄĂ­ počet a těžší exacerbace, a proto farmakoterapeutickĂŠ intervence vyĹžadujĂ­ integrovanějĹĄĂ­ přístup. Co je naprosto nezbytnĂŠ, je plĂĄnovĂĄnĂ­ prospektivnĂ­ch randomizovanĂ˝ch studiĂ­ pro ACO, protoĹže doposud klinickĂŠ studie naprosto ignorovaly tento překryv a striktně oddělovaly pacienty s CHOPN od astmatu a naopak. V současnosti mĂĄme takĂŠ v ČeskĂŠ republice nĂĄrodnĂ­ doporučenĂ­, jak fenotyp překryvu astmatu a CHOPN diagnostikovat a léčit.