Why the study?
Left ventricular free wall rupture after acute myocardial infarction, especially blow-out type, is a highly fatal complication requiring effective treatment strategies.
Case Report (n=1)
No
Establishing cardiopulmonary bypass prior to surgical repair may be effective for saving patients with blow-out type left ventricular free wall rupture after acute myocardial infarction.
Supports CPB-first repair in one blow-out rupture case; leaves open generalizability and safety in larger series.
急性心筋梗塞後の左室自由壁破裂は最も予後不良の合併症である. この中でも特に救命困難とされる blow out 型破裂例に, 外科治療を行い救命に成功した. 症例は68歳男性で, 広範囲前壁心筋梗塞で緊急PTCR施行後ショック状態となり, 心停止を来したが, 何とか蘇生に成功し当科に転送された. UCG, CTにて心破裂と診断され緊急手術を施行した. 手術はまず大腿動静脈バイパス (FF) による部分体外循環を確立した後に, 胸骨正中切開で心臓に到達し, 破裂部を含めた梗塞壊死部を切除後, フェルトサンドウィッチ法で補強し縫縮した. 術後経過は良好で, 大きな合併症も認めず, 術後心カテーテル検査でも, 心係数2.91l/min/m2と問題なく, NYHAI度の状態で軽快退院した. blow out 型心破裂例では, 経皮的心肺補助システム (PCPS) あるいはFFにより体外循環を確立した後に手術を施行することが, 救命率の向上に有効と考えられた.
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卓史 et al. (1999) conducted a case report in Left ventricular free wall blow-out rupture after acute myocardial infarction (n=1). Surgical resection and feltstrip sandwich method with cardiopulmonary bypass was evaluated on Postoperative recovery and survival.
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