Ka-Tka術後1年における膝蓋大腿関節安定性のインプラント別比較

Kinematic Alignment-Total Knee Arthroplasty（KA-TKA）では膝蓋大腿（PF）関節への悪影響を及ぼす可能性が示唆されている．本研究では，異なるGroove構造を持つインプラントデザインがPF関節に与える影響を調査することとした．2021年1月～2024年5月に当院でKA-TKAを施行し，術後1年の経過観察が可能であった134例199膝を対象とした．全例膝蓋骨は非置換でlateral facet osteotomyを併用した．主要評価項目をTilting angle（TA）およびLateral shift ratio（LSR）とし，術前・術後6ヶ月・1年で評価した．年齢，BMI，術前TA，術前LSR，術前ROMを用いた傾向スコアマッチングを行い，Attune 8膝，Vanguard ID 15膝，GMK Sphere 47膝を比較した．術後1年のTAはAttune群がVanguard ID群より有意に高値（p＝0.043）で，有意差はなかったが術後1年のLSRはGMK Sphere群がVanguard ID群より低い傾向にあった．Grooveの深さやLateral flangeの高さなどのPatella groove構造が膝蓋骨の外側偏位に影響を及ぼす可能性は示唆されたが，いずれの群もTAは10°未満，LSRは20％未満であり，臨床的な影響は限定的と考えられた．