脛骨骨折における髄腔形状を考慮したネイル選択の検討

【目的】脛骨骨幹部骨折に対する髄内釘固定では，脛骨髄腔形状と髄内釘近位形状のミスマッチにより，アライメント不良やネイル刺入部突出を生じることがある．本研究の目的は，脛骨髄腔形状と髄内釘形状のミスマッチが，術後アライメントおよび髄内釘刺入位置に与える影響を検討することである．【対象と方法】2018～2025年に当院で脛骨骨幹部骨折に対して髄内釘固定を行った37例（男29，女8）を対象とした．側面像における脛骨前方オフセット（Tibial Anterior Offset：TAO）と髄内釘前方オフセット（Nail Anterior Offset：NAO）の差（ΔAO）を算出し，ΔAO＜5mmをマッチ群，5mm以上をミスマッチ群とした．両群間で術後アライメントおよび髄内釘刺入位置を比較した．【結果】両群間で主要評価項目に有意差は認めなかったが，ミスマッチ群で髄内釘遠位刺入や刺入部突出を認めた．【結語】髄内釘刺入部突出や遠位刺入を防ぐためには，脛骨髄腔形状に応じた髄内釘選択が重要である可能性が示唆された．