異なる脛骨粗面下骨切り術における内側側副靱帯（MCL）剥離の有無がJoint line convergence angle（JLCA）変化に与える影響の検討

【背景】内反型変形性膝関節症に対する近位脛骨骨切り術においてJoint line convergence angle（JLCA）と臨床成績の関連が報告されており，JLCAは軟部組織の緊張を反映するとされる．当院では術中に内側側副靱帯（medial collateral ligament: MCL）を剥離せず片側仮骨延長法で脛骨粗面下で骨切りを行うHemicallotasis osteotomy（HCO）と，術中MCLの部分剥離を行う内側開大式脛骨粗面下脛骨骨切り術（Distal tuberosity opening wedge osteotomy: DTO）を行っている．本研究は異なる脛骨粗面下骨切り術を比較し，MCL剥離の有無が術後JLCA変化に与える影響を明らかにすることを目的とする．【対象】Kellgren-Laurence分類gradeⅢの内反型変形性膝関節症に対して骨切り術を施行した56膝（HCO：29膝，DTO：27膝）を後ろ向きに観察し，術前，術後1年，および術後2年のJLCAの変化量を計測し2群間比較を行った．【結果】JLCA変化量は術後1年－術前（HCO：-1.6±1.7°，DTO：-1.2±0.9°），術後2年－術後1年（HCO：-0.05±1.2°，DTO：0.27±1.2°）といずれの期間でも両群間で有意差はなかった【考察】近位脛骨骨切り術におけるMCL剥離は術後JLCA変化に大きな影響を及ぼさない可能性が示唆された．