膝前十字靱帯再建術における脛骨後方傾斜角と脛骨前方動揺性が術後再損傷に及ぼす影響

本研究の目的は，脛骨後方傾斜角（posterior tibial slope: PTS）および術後前方動揺性と，前十字靱帯（ACL）再建術後の再損傷との関連を検討することである．当院でACL再建術を施行した994例を対象とし，PTS，PTS患健側差（ΔPTS），およびストレスX線による前方脛骨移動量（anterior tibial translation: ATT）の患健側差を計測した．PTSは6°未満，6°～12°未満，12°以上の3群に分類した．ΔPTSは±1°を基準として，患側＜健側（−1°未満），ほぼ同等（±1°），患側＞健側（+1°超）の3群に分類した．統計学的検討にはχ²検定およびロジスティック回帰分析を用いた．PTS，ΔPTSのいずれも再損傷との関連は認めなかった．一方，ATT患健側差は再損傷と有意な関連を示した（p＝0.045）．本研究より，PTSは力学的には前方剪断力を増大させる要因である一方，臨床的には単独で再損傷を説明できない可能性が示唆された．ACL再建術後の再損傷には，術後前方動揺性の影響がより大きいと考えられた．