Tachycardie à QRS Large Mal Tolérée Révélant un Syndrome de Wolff Parkinson White chez le Nourrisson : à Propos d’un Cas

RÉSUMÉ Introduction. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est une anomalie congénitale du système de conduction liée à la présence d'une voie accessoire auriculo-ventriculaire anormale. Il est souvent révélé par des accès de tachycardie, dont la présence concomitante avec des signes de mauvaise tolérance est un élément important du traitement en urgence. Observation. Nous rapportons chez un nourrisson de 6 mois, une tachycardie à QRS larges associée à des signes de défaillance cardiaque. La cardioversion électrique a permis la restauration immédiate d’un état hémodynamique satisfaisant, et de mettre en évidence une tachycardie supraventriculaire à conduction antidromique sur faisceau de Kent bidirectionnel. Le maintien en rythme sinusal a été fait par l’amiodarone avec un bon contrôle du rythme à distance. Conclusion. La gravité du syndrome de Wolf Parkinson White est liée au risque de mort subite. Bien que la régression spontanée des faisceaux accessoires soit possible avec l’âge, la réduction des épisodes de tachycardie doit être rapide afin d’éviter l’apparition d’une cardiomyopathie rythmique. ABSTRACTIntroduction. Wolff-Parkinson-White syndrome is a congenital anomaly of the conduction system linked to the presence of an abnormal atrioventricular accessory pathway. It is often revealed by tachycardia, the concomitant presence of which with signs of bad tolerance is an important factor in emergency treatment. Case report. We report a 6-month-old infant with wide QRS tachycardia associated with signs of heart failure. Electrical cardioversion allowed immediate restoration of a satisfactory haemodynamic state, and revealed a supraventricular tachycardia with antidromic conduction on a bidirectional Kent bundle. Sinus rhythm was maintained by amiodarone with good remote rhythm control. Conclusion. The severity of Wolf Parkinson White syndrome is related to the risk of sudden death. Although spontaneous regression of accessory bundles is possible with age, tachycardia episodes must be reduced rapidly to avoid the development of rhythmic cardiomyopathy.