Impact de l’HbA1c périconceptionnelle sur les complications materno-fœtales chez la femme diabétique de type 1 et type 2 : étude rétrospective — CHU Ibn Rochd de Casablanca (2020–2025)

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Objectif Évaluer l’influence de l’HbA1c périconceptionnelle sur les complications obstétricales, la rétinopathie et la programmation de la grossesse chez la femme diabétique de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2). Matériel et méthodes Étude rétrospective, 316 patientes (104 DT1, 212 DT2) avec HbA1c périconceptionnelle documentée, suivies au CHU Ibn Rochd de Casablanca (2020–2025). Quatre groupes : ≤ 6,5 % (cible), 6,6–8 %, 8,1–10 %, > 10 %. Analyses par Chi 2 et régression logistique. Résultats HbA1c moyenne : 8,8 ± 2,2 % en DT1 et 8,1 ± 2,1 % en DT2. En DT1, les complications obstétricales étaient nulles pour HbA1c ≤ 6,5 % (0/15), contre 19 % pour 8,1–10 % ( p = 0,08). La rétinopathie augmentait avec l’HbA1c : 1 % pour HbA1c ≤ 6,5 % contre 15–18 % dans les groupes supérieurs. Un gradient de programmation inverse était observé : 72 % des patientes avec HbA1c ≤ 6,5 % avaient une grossesse programmée, contre 38 %, 3 % et 0 % dans les groupes croissants. Discussion L’absence totale de complications en DT1 pour HbA1c ≤ 6,5 % confirme le rôle déterminant de l’équilibre glycémique préconceptionnel. Le gradient de programmation illustre que les patientes équilibrées planifient leur grossesse tandis que les déséquilibrées la découvrent. Ces données renforcent l’impératif d’une consultation préconceptionnelle systématique et d’une contraception adaptée chez toute femme diabétique.