The role of echocardiography in prognosis and clinical complication risk prediction in patients with acute pulmonary embolism

CĂ­l: Určit praktickĂ˝ vĂ˝znam echokardiografie ve stanovenĂ­ prognĂłzy a vĂ˝skytu komplikacĂ­ u pacientĹŻ po prodělanĂŠ akutnĂ­ plicnĂ­ emboliĂ­ (PE). Soubor a metodika: U 88 pacientĹŻ s PE s dobou sledovĂĄnĂ­ 18 měsĂ­cĹŻ byly hodnoceny vztahy mezi echokardiografickĂ˝mi a laboratornĂ­mi parametry ve vztahu k riziku mortality, cĂŠvnĂ­ mozkovĂŠ příhody (CMP) a vĂ˝voji plicnĂ­ hypertenze (PH). Byly porovnĂĄny skupiny podle rizika a léčebnĂŠ strategie PE (vysoce rizikovĂĄ vs. středně/nĂ­zce rizikovĂĄ skupina). VĂ˝sledky: VstupnĂ­ hodnoty troponinu T (cTnT) byly 0.11/0.02(0.00; 0.33) μg/l, (prĹŻměr/mediĂĄn/5-95 percentil) a N-terminĂĄlnĂ­ frakce mozkovĂŠho natriuretickĂŠho peptidu (NT-proBNP) 2744.3/1276.0(63.9; 10144.0) ng/l. Rozměry pravĂŠ komory (PK) (mm) byly nĂĄsledujĂ­cĂ­: RVd 30.9/31.0(22.0;41.0), RV1 41.3/41.0(31.0;53.0), RV2 32.7/32.5(23.0;45.0), RV3 69.8/69.0(54.0;84.0). OdhadovanĂ˝ systolickĂ˝ tlak v plicnici (PASP) vstupně byl 40.3/35.0(16.0;85.0) mmHg, TAPSE 24.1/24.0(15.0;32.0) mm a S´ 15.6/15.0(10.0;22.0) cm/s. Při kontrolnĂ­m vyĹĄetřenĂ­ byly normĂĄlnĂ­ hodnoty rozměrĹŻ PK, TAPSE a S´ měřeny u >80% vyĹĄetřenĂ˝ch. PASP jevil tendenci ke zlepĹĄenĂ­ 29.3/28.0(17.0;45.0). Ve skupině s vysoce rizikovou PE (n=11) byly signifikantně vyĹĄĹĄĂ­ hodnoty cTnT (0.18/0.07(0.01;1.09) vs. 0.10/0.02(0.00;0.33), p=0.008). Skupina se vstupnĂ­m PASP ≤35 mmHg měla vĂ˝znamně niŞťí dlouhodobou mortalitu. NT-proBNP >2473 ng/L predikoval nĂĄslednĂ˝ vĂ˝skyt CMP (n=8) se senzitivitou 83%, specificitou 80%, area under curve (AUC) 0.833. NT-proBNP >1276 ng/L predikoval pravděpodobnou PH (n=12) se senzitivitou 71%, specificitou 67%, AUC 0.756. ZĂĄvěr: Řada echokardiografickĂ˝ch parametrĹŻ dobře koreluje s PASP i NT-proBNP, kterĂ˝ predikuje vĂ˝skyt CMP resp. pravděpodobnĂŠ PH v prĹŻběhu sledovĂĄnĂ­ a cTnT, kterĂ˝ diskriminuje skupinu pacientĹŻ s rizikovou formou PE.