Aspiration Pneumonia

誤嚥性肺炎は嚥下機能低下による食物あるいは唾液などの誤嚥により発症する肺炎である。肺炎を生じた場合に，どの程度嚥下機能が保たれ，誤嚥のリスクがあるのかを判断する必要がある。嚥下スクリーニング検査，嚥下内視鏡検査，嚥下造影検査による詳細な嚥下機能評価が重要である。気道防御反射の低下，呼吸機能障害，薬剤の関与，低栄養など誤嚥性肺炎のリスクとなるさまざまな要因について考慮した上で，治療方針を決定する。肺炎に対しては，起炎菌に対応した適切な抗菌薬治療を行う。嚥下リハビリテーション治療は嚥下機能改善だけでなく，誤嚥性肺炎の予防としても有効である。経口摂取再開後の食形態調整や代償嚥下法の獲得など，経口摂取後の肺炎再燃を予防するための介入も重要である。肺炎を繰り返す場合には外科的手術も検討する。誤嚥防止手術では適応を十分考慮し，十分なインフォームド・コンセントの上で行う。誤嚥の予防や治療後の摂食・嚥下支援，患者と家族に寄り添ったケアを検討することが重要である。