El Uso de los Inhibidores del Cotransportador de Sodio - Glucosa tipo 2 en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca y Fracción de Eyección Preservada se Asocia a una Mejoría precoz en la Función Auricular Izquierda

Antecedentes: Entre las guías clínicas para el manejo y tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada (HF-pEF), el uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT-2) se ha convertido en un estándar de atención.Objetivo: Evaluar si el uso de iSGLT-2 en pacientes estables con HFpEF se asocia con una mejoría de la función de la aurícula izquierda.Métodos: Estudio de cohorte prospectivo.Se incluyeron pacientes post-hospitalizados con diagnóstico de HFpEF en condición estable y con terapia médica óptima.Se realizó una ecocardiografía transtorácica completa; posteriormente, se administró un iSGLT-2 como parte de la terapia y se les realizó un seguimiento durante 30 días y seguido de un ecocardiograma transtorácico final.Las funciones de la aurícula izquierda (LA) se evaluaron mediante strain por speckle tracking (deformación positiva de LAs durante la sístole ventricular, indicativa de la función de reservorio de la LA, y deformación negativa de LAa durante la contracción auricular, indicativa de la función sistólica de la LA).Los resultados se evaluaron mediante pruebas no paramétricas (después de la prueba de Shapiro-Wilk), el rango de signos de Wilcoxon y la prueba de correlación de Spearman. Resultados: Se incluyeron veinte pacientes conedad promedio 78 (60-88) años; el 80% eran mujeres.Se observó una reducción significativa de la presión pulmonar sistólica PAPS y una mejora significativa de la excursión sistólica del plano anular tricúspide TAPSE tras la administración del iSGLT-2.En cuanto al análisis del strain auricular, se observó una mejora significativa en LAs y en LAa tras la administración del iSGLT-2.Se encontró una correlación significativa entre el cambio en LAa y el cambio en PSAP tras el tratamiento (Spearman R: -0,59; IC 95%: -0,8663 a -0,0418; p= 0,036); así como entre LAs y E/A tras el tratamiento (Spearman R: -0,60; IC 95%= -0,85 a -0,11; p: 0,011). Conclusión:El uso de iSGLT-2 en pacientes estables con HFpEF se asoció con mejoría significativa en la función diastólica y en el reservorio de la AI a los 30 días.Esta mejoría en la función de la AI estuvo parcialmente relacionada con cambios en la función ventricular derecha (PSAP y TAPSE) y con un mejor rendimiento diastólico del VI. Palabras clave:Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iS-GLT-2), función de la aurícula izquierda, strain auricular.El Uso de los Inhibidores del Cotransportador de Sodio -Glucosa tipo 2... Chiliquinga D., et al.El Uso de los Inhibidores del Cotransportador de Sodio -Glucosa tipo 2... Chiliquinga D., et al.Use of Sodium-Glucose Cotransporter Type 2 Inhitors in Patients with Heart Failure Inhibitors with Preserved Ejection Fraction is Associated with Early Improvement in Left Atrial Function Background: among the clinical guidelines for the management and treatment of patients with heart failure and preserved ejection fraction (HFpEF), the use of sodium glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT-2 inhibitors) has become a standard of care.The goal is to evaluate in stable HFpEF patients that use of SGLT2i is related to an improvement in left atrial (LA) function.Methods: Prospective cohort study.Post-hospitalized patients with a diagnosis of HFpEF during stable conditions and optimal medical therapy were included.A complete comprehensive transthoracic echocardiography was performed and then subsequently received an SGLT-2 inhibitor as part of their therapy and were followed up 30 days.Then a final transthoracic echocardiogram was performed.LA functions were evaluated using strain by speckle tracking (LAs positive deformation during ventricular systole for LA reservoir function and LA negative deformation during atrial contraction for LA contractile function).The results were evaluated with non-parametric tests (post Shapiro-Wilk), Wilcoxon signed-rank and with the Spearman's correlation test.Results: Twenty patients were included; avera-ge age 78 (60-88 years), 80% were women.A significant reduction of systolic pulmonary pressure (PSAP) and a significant improvement of the Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE) after the administration of the SGLT-2 inhibitor were observed.Regarding the analysis of the atrial strain, we observed a significant improvement in LAs and LAa post administration of the SGLT-2 inhibitor.We found significant correlation between LAa change and PSAP change post treatment (Spearman R: -0,59; CI 95%: -0,8663 to -0,04181; p: 0,036); also LAs change and E/A change post treatment (Spearman R: -0,60; CI 95%: -0,85 to -0,11; p: 0,011). Conclusion:The use of SGLT-2 inhibitors in stable HFPEF patients could show early improvement changes (30 days) in LA systolic and reservoir function.This improvement in LA function was partially related to changes in right ventricular function (PSAP and TAPSE) and a better left ventricular diastolic performance.