当前和既往血压与认知能力下降

背景：先前的研究提出了中年期血压（BP）可预测后期认知功能下降的可能性。目的：前瞻性探讨老年人BP与认知功能水平及变化的关系。设计：基于人群的纵向研究，研究对象纳入自 Established Populations for the Epidemiologic Study of the Elderly (EPESE) 的东波士顿部分（1982-1983年）和 Hypertension Detection and Follow-Up Program (HDFP)（1973-1974年）。地点：马萨诸塞州东波士顿。参与者：在具有基线BP测量值的3657名EPESE参与者中，2068名也参与了HDFP。EPESE基线时受试者年龄为65至102岁，并在基线、3年和6年时接受了精神状态和记忆力评估。主要结局指标：Short Portable Mental Status Questionnaire 和 East Boston Memory Test 上的错误数量以及这些错误数量的变化率。受试者在EPESE基线时以及作为HDFP一部分的9年前均测量了BP。结果：在调整年龄、性别和受教育程度的分析中，BP与认知之间没有强的线性关联。发现的关联程度相当小，并且根据用于测量认知的测试不同而有所差异。几乎没有证据表明BP对任一测试中的认知功能变化产生影响，或者对记忆测试中的功能水平产生影响。然而，在对精神状态问卷表现水平的分析中，基线前9年的收缩压升高（> 或 =160 mm Hg）与错误率增加14%（95% confidence interval CI, 4%-25%）相关（相对于参考值130-139 mm Hg）。基线收缩压与错误数量呈U形关联；在收缩压低于130 mm Hg的人群中，错误率比参考组高9%（95% CI, 1%-17%），在收缩压升高的人群中高7%（95% CI, 0%-15%）。基线前9年的舒张压也与精神状态问卷上的错误呈U形关联。结论：这些发现并未提示BP与认知功能下降之间存在线性关联，但它们与BP与认知之间比以往认识更为复杂的关系相一致。