Brugada syndrome 患者 Ajmaline 药物激发试验阳性的心电图标志物

摘要 背景 Ajmaline 激发试验（AC）用于诊断不明原因晕厥、心搏骤停存活患者或家系筛查中疑似的 Brugada syndrome（BS）。目的 评估在缺乏自发性诊断性 Brugada 心电图的情况下，预测 AC 阳性的基线心电图标志物。方法 分析了连续接受 AC（最高 1 mg/kg 体重）的 221 例患者的基线心电图。比较了阳性和阴性试验的心电图，测量了所有 12 个导联中的 Q波、R波、S波、J波和 T波幅度及间期。结果 221 例患者接受了 AC；队列中 71% 为男性，7% 为心搏骤停存活者。93 例患者（42%）AC 呈阳性。II 导联中显著的 S波和 V1 导联中的 J波可预测 AC 阳性（S波时限：36 vs. 22 ms，p < 0.01；V1 导联 J波幅度：0.06 vs. 0.01 mV，p < 0.001）。ROC 分析证实了 II 导联 S波时限（AUC 0.79）和 V1 导联 J波幅度（AUC 0.71）的鉴别价值。II 导联 S波时限 ≥ 19 ms 的临界值对试验阳性显示出 96% 的敏感性（OR 17.3，p < 0.001）。V1 导联 J波幅度 ≥ 0.05 mV 也与阳性结果显著相关（OR 5.4，p < 0.001）。结论 在无自发性诊断性 Brugada 心电图的患者中，II 导联显著的 S波和 V1 导联的 J波是微细的电异常，有助于识别 AC 阳性可能性较高的患者及其家属。