معدل حدوث النوبة الإقفارية العابرة وارتباطها بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية على المدى الطويل

الأهمية: يمكن أن يساعد التقدير الدقيق للارتباط بين النوبة الإقفارية العابرة (TIA) وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية اللاحقة في تحسين الجهود الوقائية والحد من عبء السكتة الدماغية بين السكان. الهدف: تحديد معدل حدوث TIA على مستوى السكان وتوقيت والاتجاهات طويلة المدى لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد TIA. التصميم والإعداد والمشاركون: دراسة أتراب بأثر رجعي (Framingham Heart Study) لبيانات جُمعت مستقبلياً لـ 14059 مشاركاً ليس لديهم تاريخ للإصابة بـ TIA أو السكتة الدماغية عند خط الأساس، وتمت متابعتهم من عام 1948 حتى 31 ديسمبر 2017. تمت مطابقة عينة من المشاركين غير المصابين بـ TIA مع المشاركين الذين أصيبوا بأول نوبة TIA وفقاً للعمر والجنس (بنسبة 5:1). التعرضات: الوقت التقويمي (حساب معدل حدوث TIA، وتحليلات الاتجاهات الزمنية)، و TIA (أتراب طولي متطابق). النتائج والمقاييس الرئيسية: كانت النتائج الرئيسية هي معدلات حدوث TIA؛ ونسبة السكتات الدماغية التي تحدث بعد TIA على المدى القصير (7 و30 و90 يوماً) مقابل المدى الطويل (>1-10 سنوات)؛ والسكتة الدماغية بعد TIA مقابل السكتة الدماغية بين المشاركين الشواهد المطابقين غير المصابين بـ TIA؛ والاتجاهات الزمنية لخطر السكتة الدماغية عند 90 يوماً بعد TIA التي تم تقييمها في 3 فترات زمنية: 1954-1985، و1986-1999، و2000-2017. النتائج: من بين 14059 مشاركاً خلال 66 عاماً من المتابعة (366209 شخص-سنة)، تعرض 435 شخصاً لـ TIA (229 امرأة؛ متوسط العمر 73.47 SD‏، 11.48 عاماً و206 رجال؛ متوسط العمر 70.10 SD‏، 10.64 عاماً) وتمت مطابقتهم مع 2175 مشاركاً شاهداً غير مصابين بـ TIA. بلغ معدل الحدوث التقديري لـ TIA نحو 1.19/1000 شخص-سنة. وعلى مدى وسيط متابعة قدره 8.86 سنوات بعد TIA، أصيب 130 مشاركاً (29.5%) بسكتة دماغية؛ حدثت 28 سكتة دماغية (21.5%) في غضون 7 أيام، و40 (30.8%) في غضون 30 يوماً، و51 (39.2%) في غضون 90 يوماً، و63 (48.5%) بعد أكثر من عام من نوبة TIA الدالة؛ وكان وسيط الوقت حتى حدوث السكتة الدماغية 1.64 (المدى الربيعي، 0.07-6.6) سنة. كان الخطر التراكمي للإصابة بالسكتة الدماغية لمدة 10 سنوات والمعدل حسب العمر والجنس للمرضى الذين يعانون من TIA (130 سكتة دماغية بين 435 حالة) 0.46 (95% CI‏، 0.39-0.55) وللمشاركين الشواهد المطابقين غير المصابين بـ TIA (165 سكتة دماغية بين 2175) 0.09 (95% CI‏، 0.08-0.11)؛ وكانت نسبة الخطر المعدلة بالكامل HR‏، 4.37 (95% CI‏، 3.30-5.71؛ P P = .005 للاتجاه). الاستنتاجات والأهمية: في دراسة الأتراب القائمة على السكان هذه من 1948-2017، كان المعدل الخام المقدر لحدوث TIA هو 1.19/1000 شخص-سنة، وكان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أكبر بشكل ملحوظ بعد TIA مقارنة بالمشاركين الشواهد المطابقين الذين لم يصابوا بـ TIA، وكان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد TIA أقل بشكل ملحوظ في أحدث فترة زمنية من 2000-2017 مقارنة بفترة سابقة من 1948-1985.