具欺骗性的信号：提示人乳头瘤病毒感染的 p16 阳性掩盖了第二原发恶性肿瘤——病例报告与文献复习

引言：女性生殖道同时性原发恶性肿瘤较为罕见，仅占妇科恶性肿瘤的一小部分。子宫内膜样腺癌与宫颈鳞状细胞癌（SCC）同时发生极为罕见，占报告病例的不到 1%。病例介绍：一名 75 岁绝经后女性因间歇性阴道流血就诊。影像学检查显示子宫增大，伴有疑似恶性的子宫内膜病变。初步宫颈活检提示宫颈外口高级别乳头状 SCC，伴有弥漫性 p16 阳性。然而，MRI 显示一个侵犯肌层深度超过 50% 的巨大子宫内膜肿块。患者接受了分期剖腹探查术及广泛性子宫切除术。组织病理学评估证实了两种不同的恶性肿瘤：伴有鳞状桑葚样结构的中分化子宫内膜样腺癌（FIGO Stage IB）以及完全切除的小型宫颈 SCC。未发现淋巴结或腹膜转移。术后，患者接受了辅助体外放疗和阴道近距离放疗。结论：该病例强调了多学科方法（包括免疫组织化学和影像学）在诊断同时性妇科恶性肿瘤中的重要性。识别不同肿瘤的并存对于精准分期和制定个体化治疗方案以改善患者预后至关重要。