Lesão Traumática Aguda da Aorta: O Que o Radiologista Precisa Saber

A lesão traumática aguda da aorta (ATAI) é uma consequência rara, porém potencialmente fatal, de trauma contuso que requer diagnóstico rápido e avaliação precisa por imagem. Esta revisão apresenta uma abordagem baseada em imagem para ATAI, com ênfase na angiografia por tomografia computadorizada (Angio-TC) como modalidade de primeira linha para diagnóstico, classificação, planejamento do tratamento e acompanhamento. A Angio-TC permite a detecção de sinais diretos e indiretos, além da avaliação da gravidade da lesão, extensão e achados associados que podem influenciar o manejo. O conhecimento de mimetismos comuns e variantes anatômicas melhora a confiança diagnóstica e ajuda a evitar interpretações falso-positivas. A otimização cuidadosa do protocolo, incluindo aquisição multifásica, temporização do bolo e reconstruções pós-processamento, pode aprimorar ainda mais a qualidade da imagem e o desempenho diagnóstico. O reconhecimento dos artefatos relacionados ao paciente e técnicos na Angio-TC, juntamente com estratégias para reduzi-los, incluindo o uso seletivo de Angio-TC com ECG sincronizado, pode diminuir ainda mais a incerteza diagnóstica. Discutimos também os papéis complementares das tecnologias emergentes de TC e da angiografia por ressonância magnética em pacientes selecionados. Por fim, revisamos os sistemas de classificação atuais, o manejo guiado por imagem, a vigilância pós-tratamento e as potenciais complicações. O conhecimento dos achados de imagem da ATAI, a otimização do protocolo e as armadilhas diagnósticas são essenciais para interpretação precisa e cuidado multidisciplinar eficaz.