Assessment of Lactate Levels as Prognostic and Predictive Markers in Patients with Complete Atrioventricular Block.

Objective: Complete atrioventricular (AV) block complicates management decisions, particularly regarding temporary pacemaker (TP) insertion.Lactate, an anaerobic byproduct, may reflect inadequate cardiac output and help guide this decision.We analyzed the prognostic value of lactate in patients with complete AV block.Method: We retrospectively evaluated the medical records of adult patients presenting with complete AV block to our coronary care unit.Initial and subsequent venous blood lactate levels were analyzed for associations with adverse in-hospital outcomes, defined as renal injury, cardiac mortality, or the need for TP prior to permanent pacemaker implantation.Results: The study included 140 patients (46.4% female; median age: 76 years, range: 32-96).Poor outcomes were observed in 22.9% of patients (n = 32), who exhibited significantly higher initial lactate levels (median: 3.1 vs. 2.0 mmol/L; P < 0.001).A lactate cutoff > 1.8 mmol/L predicted poor outcomes with 90.6% sensitivity and 43.5% specificity.Elevated baseline and follow-up lactate levels remained significant predictors, with 83.3% sensitivity and 85.5% specificity compared to normal baseline and follow-up lactate levels.Conclusion: Increased lactate levels are independent determinants of poor in-hospital outcomes in patients with complete AV block.Lactate measurement may aid decision-making regarding TP even in hemodynamically stable patients.However, these results are hypothesisgenerating, and prospective studies are needed to confirm clinical utility.Keywords: Complete atrioventricular block, temporary pacemaker, venous blood lactate level ÖZET Amaç: Atriyoventriküler (AV) tam blok yönetiminde, özellikle geçici pacemaker (GP) endikasyonunun belirlenmesinde karar verme süreci zordur.Anaerobik metabolizmanın bir yan ürünü olan laktat, yetersiz kardiyak debiyi yansıtabilir ve bu süreçte yol gösterici olabilir.Bu çalışmada, AV tam bloklu hastalarda laktat düzeylerinin prognostik değerini ve olumsuz klinik gidişi öngörmedeki rolünü değerlendirmeyi amaçladık.Yöntem: Koroner yoğun bakım ünitemize kabul edilen AV tam blok tanılı erişkin hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi.Bazal ve takip venöz kan laktat düzeyleri ile kötü hastane içi klinik sonuçlar arasındaki ilişki değerlendirildi.Kötü klinik sonuç; renal hasar, kardiyak nedenli mortalite veya kalıcı pacemaker öncesi GP gereksinimi olarak tanımlandı.Bulgular: Çalışmaya 140 hasta (yaş ortancası 76 [32-96] yıl; %46,4 kadın) dahil edildi.Kötü klinik gidiş %22,9 (n=32) oranında izlendi.Bu hastalarda bazal laktat düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti (ortanca 3,1 vs. 2,0 mmol/L; P < 0,001).Laktat > 1,8 mmol/L, kötü klinik sonucu %90,6 duyarlılık ve %43,5 özgüllükle öngördü.Normal bazal ve takip laktat düzeylerine kıyasla yüksek bazal ve takip laktat düzeyleri, kötü klinik gidişi %83,3 duyarlılık ve %85,5 özgüllükle öngördü.Sonuç: Laktat düzeyi, tam AV bloklu hastalarda kötü hastane içi klinik gidişin bağımsız bir öngördürücüsüdür.Hemodinamik olarak stabil hastalarda bile GP gerekliliğine karar verme sürecinde laktat ölçümü yol gösterici olabilir.Ancak bu bulgular hipotez üreten niteliktedir ve klinik faydayı doğrulamak için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.