セメントレスtha後のライナー脱転に対してセメント固定を行った一例

【症例】84歳女性．主訴は左股関節痛，歩行困難．当院にて後方アプローチでx-14年前に左tha，x-13年前に右thaを受けた．受診前日に畑作業中に違和感があり，翌朝には音がキュキュと鳴り，左股関節痛も出現し，歩行が困難となったため近医整形外科を受診した．左tha後の亜脱臼を指摘され，当院へ紹介された．手術は前方アプローチで行った．股関節を展開するとライナーは後方に脱転し，骨頭はカップの上方外縁にあたっていた．カップのロッキング機構である爪は破損していた．抜去したライナーは後上方が摩耗し，一部欠損していた．新しいライナーのバックサイドにエアトームで同心円状に溝を作成し，カップはそのままでライナーをセメントで固定した．術翌日から全荷重を許可し，術後2週で退院した．【考察】本症例は，農作業の際の股関節過屈曲を繰り返し，ライナーの後方が摩耗・欠損し，骨頭でカップの爪が破損しライナーが脱転したものと思われた．