DIAGNÓSTICO EM ENDOCRINOLOGIA: Quantificação do risco de câncer de cada característica clínica e ultrassonográfica suspeita de nódulos tibóideos: uma revisão sistemática e meta-análise

OBJETIVO: Para quantificar o risco de malignidade das características clínicas e ultrassonográficas dos nódulos tibóideos (NTs), realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de estudos publicados. MÉTODOS: Fizemos uma busca na literatura na MEDLINE para estudos publicados de 1º de janeiro de 1989 até 31 de dezembro de 2012. Os estudos foram considerados elegíveis se investigassem a associação entre pelo menos uma característica clínica/ultrassonográfica e o risco de malignidade, não tivessem critérios de exclusão para os nódulos detectados, houvesse confirmação histológica dos diagnósticos de malignidade e uma análise univariada disponível. Dois revisores extrairam dados de forma independente sobre as características do estudo e os resultados. RESULTADOS: A meta-análise incluiu 41 estudos, totalizando 29678 NT. Um maior risco de malignidade expresso em razão de chances (OR) foi encontrado para os seguintes: altura do nódulo maior que a largura (OR: 10,15), sinal de halo ausente (OR: 7,14), microcalcificações (OR: 6,76), margens irregulares (OR: 6,12), hipoecogenicidade (OR: 5,07), estrutura de nódulo sólido (OR: 4,69), vascularização intranodular (OR: 3,76), história familiar de carcinoma da tireoide (OR: 2,29), tamanho do nódulo ≥4 cm (OR: 1,63), nódulo único (OR: 1,43), histórico de irradiação da cabeça/pescoço (OR: 1,29) e gênero masculino (OR: 1,22). Curiosamente, a análise de meta-regressão mostrou um maior risco de malignidade para nódulos hipoecoicos em áreas geográficas com quantidade suficiente de iodo do que em áreas deficientes em iodo. CONCLUSÕES: A meta-análise atual verificou e ponderou cada característica clínica e ultrassonográfica suspeita do NT. O maior risco foi encontrado para a altura do nódulo maior que a largura, sinal de halo ausente e microcalcificações para características ultrassonográficas e histórico familiar de carcinoma da tireoide para características clínicas. Um sistema de classificação derivado da meta-análise do risco de malignidade do NT, validado em uma grande coorte prospectiva, poderia ser uma ferramenta útil na investigação diagnóstica do NT.