Impella机械左心室卸载对高危及急诊经皮冠状动脉介入治疗患者左心室动力学的影响

目的：我们研究了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后即刻机械左心室（LV）卸载对在线LV动力学的影响。背景：关于高危PCI和针对急性ST段抬高型心肌梗死的急诊PCI患者接受LV卸载对直接LV动力学影响的临床信息有限。方法：在11例患者（择期高危PCI，n = 6；急诊PCI，n = 5）中研究了Impella LP2.5装置对LV动力学的影响。通过压力-电导导管在Impella的4个不同支持水平（从基线时的0 L/min到最大支持时的2.5 L/min）下连续评估LV压力和容积。结果：两组患者对增加LV卸载程度的反应无差异。汇总数据显示，在增加LV卸载期间，全心及收缩期LV功能未发生改变，而所有患者均表现出以LV顺应性增加为特征的舒张功能改善。舒张末期压力从 22 +/- 12 降至 13 +/- 9 mm Hg（P = 0.0001），舒张末期弹性从 0.134 +/- 0.060 降至 0.091 +/- 0.064 mm Hg/mL（P = 0.009），舒张末期室壁应力从 84 +/- 50 降至 47 +/- 39 mm Hg（P = 0.004）。结论：LV卸载呈剂量依赖性地降低舒张末期室壁应力并改善舒张期顺应性。我们的结果提示Impella在高危和急诊PCI期间具有有益的LV卸载效应。