孕早期母体使用抗精神病药物与分娩结局

各种抗精神病药物在妊娠期的影响已被反复研究，但对于大多数非典型抗精神病药物，目前仅有极少的信息。我们从瑞典医学出生登记处识别了 2908 名报告在孕早期使用过任何抗精神病药物或 lithium 的女性，并结合先天畸形登记处和出院登记处的数据研究了畸形发生率。在调整某些混杂因素后，将其与所有分娩婴儿（n = 958,729）进行了比较。风险以比值比（ORs）表示。大多数女性主要因孕早期恶心和呕吐而使用 dixyrazine 或 prochlorperazine。79 名女性使用过 lithium，这些结局另行报告。因此，主要分析仅限于使用其他抗精神病药物的 570 名女性（576 名婴儿）。先天畸形风险存在统计学上的显著增加——在排除一些常见和轻微情况后，OR 为 1.52（95% confidence interval, 1.05-2.19）。排除暴露于抗惊厥药物的婴儿后，OR 仅略有降低。大部分增加的风险是由心血管缺陷引起的，主要是房间隔或室间隔缺损。未发现明确的药物特异性。除了先天畸形风险增加外，还观察到妊娠期糖尿病风险几乎翻倍，剖宫产风险增加 40%。由于似乎缺乏药物特异性，潜在病理改变或未识别的混杂因素可能解释了这种超额风险。