质量改善协作对HIV感染患者护理结果的影响：EQHIV研究

背景：多机构协作质量改善项目是一种公认且广泛适用的质量改善策略，但对其有效性的系统评估较少。目的：评估质量改善协作在改善HIV感染患者护理质量方面的有效性。设计：对照的干预前后研究。设置：接受赖安·怀特全面艾滋病资源应急法资助的诊所。参与者：44个干预诊所和25个对照诊所，按地点（城市或乡村）、区域、规模和诊所类型进行匹配。测量指标：从每个研究诊所的干预前后样本患者的医疗记录中提取的护理质量变化指标。审查的指标包括抗逆转录病毒治疗的使用和有效性、筛查和预防措施，以及护理的可及性。干预：一个多机构质量改善协作（“突破系列”）。结果：研究了9986名患者。干预组和对照组患者的临床和社会人口特征相似（P > 0.05）。护理质量变化的差异在统计上并不显著。干预组患者中病毒载量抑制的比例增加了11个百分点（从40.1%增至51.1%），而对照组增加了5.3个百分点（从43.6%增至48.8%），但这一差异在统计上并不显著（P = 0.18）。此外，干预和对照地点的适当筛查和预防措施的比率没有差异。局限性：无法对干预进行纯随机试验，也无法评估其他质量指标，如依从性和满意度。结论：这项针对近1万名患者的前瞻性匹配研究发现，质量改善协作对护理质量没有显著影响。需要进一步研究以改进质量改善项目的教学和实施方法，以获得更好的结果。