Avantages d'un contrôle strict de la pression artérielle chez les patients diabétiques hypertendus

En 2008, lorsque le groupe du UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) a présenté ses résultats sur 30 ans concernant les effets potentiels durables d'un contrôle glycémique amélioré après 10 ans de suivi prolongé chez des patients atteints de diabète de type 2, un effet dit de "legs" a été rapporté pour traiter les avantages à long terme émergents et/ou durables d'un contrôle glycémique amélioré précoce. Des résultats opposés ont été obtenus par l'étude Hypertension in Diabetes (HDS) réalisée dans le cadre de l'UKPDS, sans preuve d'un effet de legs sur les résultats cardiovasculaires (CV) durant une période initiale de 4 ans de contrôle strict de la pression artérielle (PA). Ainsi, il a été conclu que le contrôle de la PA doit être maintenu dans le temps, car, bien qu'il ait eu une relation courte entre le délai d'effet et la prévention des AVC, le contrôle de la PA était associé à une courte persistance de ses bénéfices cliniques une fois l'intervention interrompue. Ces résultats sont uniques car, alors que la plupart des essais interventionnels sur l'hypertension incluant des patients diabétiques ont montré une réduction des résultats CV peu après le début du traitement, seul l'UKPDS-HDS a spécifiquement exploré la possible persistance des bénéfices cliniques après l'interruption d'une intervention intensive de réduction de la PA. Cet article vise à fournir une interprétation critique des résultats de l'UKPDS concernant l'absence de legs de la PA, dans le contexte des preuves actuellement disponibles sur les avantages du traitement antihypertenseur. L'importance d'un contrôle efficace de la PA chez les patients diabétiques de type 2 pour prévenir les résultats CV et d'autres complications liées au diabète est soulignée, avec un accent sur un contrôle de la PA précoce, strict et continu pour optimiser la protection des patients.