A case of Torsades de Pointes transformed into regular ventricular tachycardia by isoproterenol.

症例は86歳女性, 心内膜下梗塞による急性左心不全で入院。経過中, 発作性上室性頻拍を認めprocainamide (PA) 800mg静注にて洞調律に復したため, 以後PAを持続点滴静注とした際, 12時間で2.4gと過剰投与された。投与中止時, 徐脈, QT延長 (0.60msec) が認められ, さらに典型的なTorsade de Pointes (TdP) が出現した。TdPの発作は十数回くり返したが, それぞれの発作は自然停止した。治療としてisoproterenol (ISP) 毎分0.8～1.0μg微量点滴静注を開始したところ, TdPは再発しなくなったが, 投与90分後にTdPでなく通常の発作性心室頻拍が頻発し持続したため, その都度電気的除細動をくり返し施行した。本例のTdPはPAにより誘発されたと考えられたが, 従来ISPがかかる例の大部分に有効とされたのに対し, 本例のごとき例もあるため, 高齢で虚血性心疾患を有する例に対しては, ISPは慎重に投与すべきであることが考慮された。