Why the study?
Hemorrhagic complications such as intracranial and gastrointestinal bleeding occur at a certain frequency during anticoagulant therapy with vitamin K antagonists or direct oral anticoagulants.
Summarizes current strategies for managing hemorrhagic complications in patients on oral anticoagulants, emphasizing the appropriate use of specific reversal agents.
Guides reversal agent selection for anticoagulant bleeds; leaves open andexanet alfa role pending Japanese trial data.
ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（vitamin K antagonist: VKA）や直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant: DOAC）による抗凝固療法中は，頭蓋内出血や消化管出血などの出血性合併症が一定の頻度で発現する．出血時はその重症度に応じて抗凝固薬の休薬，止血処置，輸液によるバイタル安定，出血性脳卒中では十分な降圧を図るとともに，中和剤がある場合はその投与を考慮する．中和剤としてVKAに対してプロトロンビン複合体を，トロンビン阻害薬ダビガトランに対してイダルシズマブを考慮する．第Xa因子阻害薬に対する中和剤アンデキサネットアルファは本邦では治験が進められている（2020年11月現在）．抗凝固療法中の急性脳梗塞症例に対する抗凝固作用中和後のrt-PA静注療法に関して，ダビガトラン療法中は凝固亢進作用を有さないイダルシズマブ投与を考慮できるが，VKA療法中は凝固を亢進させる可能性があるプロトロンビン複合体を投与せずに血栓回収術を優先させるべきである．
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Masahiro Yasaka (2020) studied this question.
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