与 diazepam 相比,使用 thiopental 预处理并未显著减少灌注后脑功能障碍,短暂性功能障碍的总发生率为16.2%,持续性功能障碍的总发生率为6.4%。
RCT (n=204)
随机分配
在接受需要体外循环手术的患者中,使用 thiopental 预处理是否能降低灌注后脑功能障碍的发生率?
Thiopental 预处理并未显著减少体外循环后的神经精神并发症,而年龄超过60岁和心内手术被确定为脑功能障碍的主要危险因素。
p-value: p=not significant
对204例接受需要体外循环手术的患者进行了一项前瞻性研究,以确定导致灌注后脑功能障碍的发生率和病因学因素,并确定使用 thiopental 15 mg/kg 预处理是否会降低其发生率。患者被随机分配至对照组(diazepam)或研究组(thiopental),除所用药物外接受相同的处理。在术后第1天和第4天对患者进行神经系统检查,并在第4天进行心理测量测试。尽管使用 thiopental 的患者神经精神并发症较少,但差异并不显著。单由体外循环引起的脑功能障碍的总发生率在短暂性功能障碍中为16.2%,在持续性功能障碍(术后第10天仍存在)中为6.4%。接受心内手术的患者术后脑功能障碍的发生率是接受心外手术患者的2倍以上,而年龄超过60岁的患者则是年轻患者的4倍以上。灌注压低于50伴红细胞比容低于30%与术后脑功能障碍的发生无关。数据表明,源于心脏或主动脉内的空气或微粒栓子是体外循环后脑功能障碍的主要原因。
Slogoff et al. (Mon,) 在需要体外循环的手术中进行了一项 RCT (n=204)。评估了 Thiopental vs. Diazepam 对灌注后脑功能障碍的影响 (p=not significant)。与 diazepam 相比,使用 thiopental 进行预处理并未显著减少灌注后脑功能障碍,短暂性功能障碍的总发生率为 16.2%,持续性功能障碍的总发生率为 6.4%。