充血性心力衰竭的治疗——现状与未来趋势。

心力衰竭是由症状和体征构成的临床综合征，可通过影像学或有创血流动力学技术进行确诊。它可由收缩功能障碍或舒张功能障碍引起，但收缩功能障碍极少单独发生。确定两者的各自贡献程度以及病情的确切病因十分重要，尤其是对于可通过手术矫正的病变。2. 包括减轻体重、限盐和改变生活方式在内的非药物治疗方法可能对部分患者有益，而减轻心脏负荷的利尿剂是传统的基线疗法。3. 洋地黄曾用于以心肌收缩力问题为主的患者，但其有益作用一直存在争议，对于窦性心律患者的改善预期不应过高。4. 血管扩张剂已被视为下一线治疗选择。小动脉扩张剂往往会增加心输出量，但对肺动脉楔压影响甚微，而静脉扩张剂的作用则往往相反。这两种作用可能都是必需的，而兼具这两种作用的血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂已被证实可在改善症状和生存率方面发挥有效作用。5. 人们还尝试了多种其他正性肌力药物。磷酸二酯酶抑制剂可改善运动耐量，但可能会增加严重心律失常的发生概率，而这本就是导致猝死的重要原因。诸如 xamoterol 等 beta 1-部分肾上腺素受体激动剂显示出一定的前景，抗心律失常治疗也已被纳入考量。6. 能够预防心肌损伤进展的药物将是一项重大进展，而 beta-adrenoceptor 拮抗剂和钙通道阻滞剂在这一领域似乎具有相当大的潜力。