在稳定型冠心病患者中,与最低四分位数相比,BNP水平升高(≥105 pg/mL)与诱发性心肌缺血风险增加一倍相关(RR 2.0;95% CI 1.2-2.6;P=0.008)。
观察性研究 (n=355)
在稳定型冠心病门诊患者中,血浆BNP升高是否与诱发性心肌缺血相关?
在稳定型冠心病患者(特别是有心肌梗死病史者)中,BNP水平升高与诱发性心肌缺血独立相关,这可能解释了为何BNP在该人群中对心室功能障碍不完全具有特异性。
Relative Risk: 2 (95% CI 1.2–2.6)
p-value: p=0.008
背景:在有心力衰竭症状的患者中,B型利钠肽(BNP)升高可准确识别心室功能障碍。然而,在无明显心力衰竭症状的患者中,BNP水平对心室功能障碍并不具有特异性,这提示心肌缺血等其他心脏病理过程也可能引起BNP升高。方法与结果:为明确BNP升高是否与心肌缺血相关,我们在对稳定型冠心病门诊患者进行平板运动试验结合负荷超声心动图检查前测定了血浆BNP水平。在355例受试者中,113例(32%)存在诱发性心肌缺血。与BNP最低四分位数(0至16.4 pg/mL)的受试者相比,BNP最高四分位数(≥105 pg/mL)的受试者发生诱发性心肌缺血的风险增加了一倍(校正相对危险度,2.0;95% CI,1.2至2.6;P=0.008)。在206例有心肌梗死病史的受试者中,BNP水平升高与诱发性心肌缺血之间的关联尤为显著(校正相对危险度,2.6;95% CI,1.5至3.7,P=0.002),而在无心肌梗死病史的受试者中则无此关联(校正相对危险度,1.0;95% CI,0.3至2.2;P=0.9)。在校正收缩期和舒张期功能障碍指标后,BNP水平与诱发性心肌缺血之间的这种关联依然显著。结论:在稳定型冠心病门诊患者中,BNP水平升高与诱发性心肌缺血独立相关,特别是在有心肌梗死病史的患者中。观察到的BNP水平与心肌缺血之间的关联,可能解释了为何在冠心病患者中检测BNP对心室功能障碍缺乏特异性。
Bibbins‐Domingo et al. (Tue,) 在稳定型冠心病患者(n=355)中进行了一项观察性研究。评估了B型利钠肽(BNP)水平升高(≥105 pg/mL)对比BNP最低四分位数(0至16.4 pg/mL)对诱发性心肌缺血的影响(RR 2.0, 95% CI 1.2-2.6, p=0.008)。在稳定型冠心病患者中,BNP水平升高(≥105 pg/mL)与诱发性心肌缺血风险较最低四分位数增加一倍相关(RR 2.0; 95% CI 1.2-2.6; P=0.008)。