Panvascular disease - Epidemiology and prevention

Ateroskleróza je progredující generalizované onemocnění postihující všechna tepenná řečiště.K rozvoji aterosklerózy dochází již v mládí [1] a časem se stav pacienta pomaleji nebo rychleji zhoršuje v závislosti na přidružených rizikových faktorech a genetickém pozadí.Vícečetné postižení cév neboli panvaskulární postižení (panvascular disease, PVD) je definováno jako současná přítomnost klinicky významných aterosklerotických lézí v nejméně dvou hlavních cévních řečištích.Jedná se tedy o situace, kdy jsou v pacientově anamnéze zaznamenány symptomy ischemie (ať již v současnosti, v přítomnosti jiných onemocnění, nebo v různých časových obdobích) spolu s přítomností četných subklinických tepenných lézí s významným rizikem budoucích klinických projevů postihujících dvě řečiště nebo více různých řečišť.I když se studiu prevalence PVD v obecné populaci dosud nevěnovala dostatečná pozornost, její hodnota se prudce zvyšuje s věkem, kdy dochází k hromadění častých faktorů kardiovaskulárního rizika. U pacientů s PVD existuje zvýšené riziko dalších kardiovaskulárních příhod, ať již fatálních, nebo nefatálních. Naopak se lze často setkat s nedostatky v komplexní léčbě těchto pacientů. Řada studií shodně zdůrazňuje nedostatečnou léčbu těchto pacientů ve srovnání s jedinci s postižením pouze jedné tepny, zvláště pokud nebyla prokázána přítomnost významné přidružené ischemické choroby srdeční.Je proto třeba vypracovat postup komplexního vyšetření kardiovaskulárního systému v rámci screeningu/prevence u asymptomatických pacientů s cílem primárně stanovit jejich kardiovaskulární riziko.