November 7, 2000Circulation54 citations
View Full Paperवयस्क जन्मजात हृदय रोग के लिए एओर्टिक वाल्व रिपेयर : 22 वर्षों का अनुभव
Key Result
जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्कों में एओर्टिक वाल्व रिपेयर से 5 वर्षों में पुनः ऑपरेशन से 74% मुक्ति मिली, लेकिन केवल 57% ने दीर्घकालिक वाल्व सक्षमता का प्रदर्शन किया।
Study Design
Type
कोहॉर्ट (Cohort) (n=54)
Structured PICO
जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्क रोगियों में एओर्टिक वाल्व रिपेयर के दीर्घकालिक परिणाम क्या हैं?
P
Population
54 adult patients (mean age 34 years) with congenital heart disease who underwent aortic valve repair, followed for a mean of 50 months.
E
Exposure
एओर्टिक वाल्व रिपेयर
O
Outcome
उत्तरजीविता और पुनः ऑपरेशन से मुक्तिhard clinical
वयस्क जन्मजात हृदय रोग में एओर्टिक वाल्व रिपेयर के मध्यम अवधि के परिणाम स्वीकार्य हैं, लेकिन दीर्घकालिक सक्षमता सीमित है, जो यह दर्शाती है कि अधिकांश रोगियों को अंततः वाल्व रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होगी।
Abstract
पृष्ठभूमि: एओर्टिक वाल्व-संरक्षण प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप चयनित रोगियों में उत्कृष्ट परिणाम मिले हैं, विशेष रूप से सामान्य एओर्टिक वाल्व लीफलेट्स और फैली हुई एओर्टिक रूट्स वाले रोगियों में। हालांकि, कई जन्मजात हृदय संबंधी घाव असामान्य एओर्टिक वाल्व लीफलेट्स से जुड़े होते हैं। इन घावों के लिए एओर्टिक वाल्व रिपेयर के दीर्घकालिक परिणाम स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं। विधियां और परिणाम: हमने 1976 और सितंबर 1999 के बीच एओर्टिक वाल्व की जन्मजात असामान्यताओं की मरम्मत कराने वाले 54 वयस्क (आयु >18 वर्ष) रोगियों के नैदानिक रिकॉर्ड की समीक्षा की। 52 (96%) रोगियों (औसत 50+/-67 महीने, रेंज 1 से 266) पर फॉलो-अप डेटा उपलब्ध था। रोगियों का 34+/-14 वर्ष की औसत आयु में रिपेयर किया गया, जिनमें सबएओर्टिक स्टेनोसिस (n=10), प्रोलैप्सिंग एओर्टिक वाल्व के साथ वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (n=17), बाइकस्पिड एओर्टिक वाल्व (n=23), साइनस ऑफ वाल्साल्वा एन्यूरिज्म (n=10), और बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस (n=2) के संबद्ध निदान थे। 1 ऑपरेटिव मृत्यु (1.9%) और 3 देर से मृत्यु हुईं। 5 और 10 वर्षों में उत्तरजीविता क्रमशः 98+/-2% और 74+/-12% थी। 5 और 10 वर्षों में पुनः ऑपरेशन से मुक्ति क्रमशः 74+/-9% और 51+/-15% थी। वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट की उपस्थिति ने वाल्व रिपेयर की विफलता की भविष्यवाणी की (59% बनाम 22%, P:=0.01)। बाइकस्पिड एओर्टिक वाल्व, सबएओर्टिक स्टेनोसिस या माइट्रल वाल्व सर्जरी की आवश्यकता ने परिणामों को प्रभावित नहीं किया। निष्कर्ष: जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्क रोगियों में एओर्टिक वाल्व रिपेयर न्यूनतम रुग्णता और मृत्यु दर के साथ किया जा सकता है। वाल्वुलर या संबद्ध पैथोलॉजी की परवाह किए बिना रिपेयर के मध्यम अवधि के परिणाम स्वीकार्य हैं। हालांकि, केवल 31 रोगियों (57%) ने एओर्टिक वाल्व की दीर्घकालिक सक्षमता का प्रदर्शन किया, जिससे यह संकेत मिलता है कि जन्मजात एओर्टिक वाल्व रोग वाले अधिकांश वयस्क रोगियों को अंततः एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होगी।