Why the study?
What are the hemodynamic and clinical characteristics of hyperkinetic heart syndrome in elderly hypertensives, and how do they respond to beta-blockers?
What are the hemodynamic and clinical characteristics of hyperkinetic heart syndrome in elderly hypertensives, and how do they respond to beta-blockers?
Hyperkinetic heart syndrome exists in elderly hypertensives, characterized by heightened beta-adrenergic responsiveness, and can be effectively treated with beta-blockers.
May support beta-blocker use in hyperkinetic elderly hypertension; leaves open randomized outcome trials.
頻脈, 心拍出量増加などを呈する hyperkinetic heart を伴った高血圧は, 従来若年者に特有な病態とされてきた. 著者は老年者高血圧にもかかる病態を有する例のあることに着目し, その血行力学的及び臨床的特徴について検討した. 対象は心係数4.0L/min/M2以上を有する老年老高血圧21例 (男9女12平均年齢72.5歳) (HH群) で, 他に対照として老年老正常心拍出量性高血圧21例 (男10女11, 74.3歳) (NH群) と老年者正常血圧17例 (男4女13, 75.1歳) (NT群) についても検討を行った.1) 色素稀釈試験により測定した血行力学的評価ではHH群の心係数平均は4.57L/min/M2であった. HH群の心拍数, 1回心拍出量は共に他の2群のそれに比し有意に大であった (p<0.02). HH群とNH群との間に血圧の有意差は認められなかった. 2) 各群に isoproterenol 0.02μg/kg/min. を5分間静注し, 前後で血行動態の測定を行った. 負荷後におけるHH群の心拍数の増加は平均33.6/分で, これはNH群, NT群のそれに比し有意に大であった (p<0.02). また心係数の増加もHH群では他の2群に比し有意に大であった (p<0.05). 3) 臨床的特徴; 11年以上の高血圧既往歴を有する例はHH群26.3%, NH群28.6%で動揺性高血圧の頻度はHH群47.6%, NH群38.0%で両群に差を認めなかった. ヘマトクリット値, TSH, T3-RSU, T4, BUNおよび末梢血レニン活性値にはHH, NH群間に有意差がなかった. また心胸郭比, 循環血漿量も両群間に有意差が認められなかった. 臓器重症度ではHH群はNH群に比し軽症例がより多くみられた. 4) β遮断薬の降圧効果; HH群9例にβ遮断薬 (propranolol 60mg/日5例, oxprenolol 60mg/日4例) を投与し, 16週間血圧, 脈拍を観察した. 投与前血圧194.2/96.3mmHgから16週後には174.0/86.6と有意に下降し, 脈拍数も治療前97.3/分から16週後77.0/分と有意に低下した (p<0.05).
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桑島 巌 (1979) studied this question.
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