社区心肌梗死后的猝死与重复缺血事件

随着心肌梗死（MI）住院死亡率的下降，幸存者成为重复事件的候选者。然而，关于心肌梗死后的发病率以及其随时间变化的情况知之甚少。作者研究了心肌梗死后猝死与重复缺血事件的发生率，以验证其随时间是否有所下降的假设。通过使用标准化标准验证心肌梗死。通过明尼苏达州奥尔姆斯特德县的社区病历确定猝死和重复缺血事件（重复心肌梗死或不稳定心绞痛），并在调整年龄、性别和合并症后考察与时间的关联。1979年至1998年间，发生了2,277例心肌梗死（57%为男性；平均年龄67岁（标准差14岁））。3年后，猝死的无事件生存率为94%（95%置信区间：93, 95），重复缺血事件的生存率为56%（95%置信区间：54, 58）。这两种结果在年龄较大和合并症较多时更为常见。这两种事件的时间性下降幅度相似；1998年与1979年发生的心肌梗死相比，后续重复缺血事件或猝死的风险下降了24%（相对危险度=0.76，95%置信区间：0.63，0.93）。因此，在社区中，心肌梗死后重复缺血事件较为普遍，而猝死则较少见。其发生率随着时间的推移而下降，支持了现代治疗有效改善心肌梗死后预后的观点。